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醫師將在民國一○九年元旦前全面納入勞基法,為彌補醫師人力及照護缺口,衛福部決推動「專責駐院主治醫師照護制度(Hospitalist)」,由主治醫師代替住院醫師輪值大夜班,分攤住院醫師照護病人的數量,提高照護效率。衛福部長林奏延更將以此模式,打造「駐院主治醫師 」新專科。
衛福部醫事司科長賴貞蘭表示,Hospitalist制度從美國發展,至今已廿餘年,當初也是面臨住院醫師工時過長問題,為維持人力與照護品質而成立新專科。至二○一四年為止,美國駐院主治醫師執業人數已超過四萬名,超過七成醫院施行該整合照護計畫。
去年七月,衛福部開始試辦Hospitalist計畫,由公務預算支持醫院的主治醫師值班費,全台共計十九家醫院參與,包括台北榮總、三總、亞東、彰基、成大等醫院。不過,主治醫師的值班費用較高,許多醫院憂心,當公務預算不足時,這項計畫恐無以為繼。
賴貞蘭表示,既然部長林奏延宣示推動「駐院主治醫師」新專科,健保署和社保司都會參與新成立的「醫師勞動權益推動小組」,規畫未來由健保代替公務預算,支付主治醫師的值班費用,減輕醫院人事成本,鼓勵更多醫院加入,為「駐院主治醫師 」鋪路。
在衛福部推行之前,台北市長柯文哲七年前就將Hospitalist引進台大醫院,成為整合醫學領頭羊,台大整合醫學科主治醫師蔡宏斌表示,由六名主治醫師組成團隊,輪值第一線大夜班,這些主治醫師一周僅有一節門診,專注病房事務,並以科學排班方式,避免醫師上班工時過長。
台北榮總的Hospitalist模式,則是組成跨科團隊,直接到急診室處理多重疾病的病人,不需透過住院醫師轉述,也能減少會診,病人及家屬滿意度都很高。
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